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脑出血的诊断与鉴别诊断的要点-【资讯】

发布时间:2021-07-13 16:14:17 阅读: 来源:办公桌厂家

脑出血的诊断与鉴别诊断的要点:

一、诊断

1.常于体力活动或情绪激动时突然发病。

2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高

3.病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。

4.多有高血压病史。

5.头颅CT检查可提供脑出血的直接证据。

二、鉴别诊断

1.无条件做CT检查时应与脑梗死鉴别。

2.对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者,应注意与引起昏迷的全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症)鉴别,病史及相关实验室检查可提供诊断线索,头颅CT无出血性改变;

3.外伤性颅内血肿多有外伤史,头颅CT可发现血肿;

4.出血位于壳核、苍白球、丘脑、内囊、脑室周围深部白质、脑桥、小脑者,若病前有高血压病史,基本上可确诊为高血压性脑出血;老年人脑叶出血若无高血压及其他原因,多为淀粉样脑血管病变所致;血液病及抗凝、溶栓治疗引起的出血常有相应的病史或治疗史;肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等引起者,头颅CT、MRI、MRA及DSA检查常有相应发现,瘤卒中常表现在慢性病程中出现急性加重。

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